Polskie Biuro Ubezpieczycieli Komunikacyjnych - Zapytanie o ubezpieczyciela sprawcy szkody

Zapytanie o ubezpieczyciela OC sprawcy szkody i jego reprezentanta do spraw roszczeń w kraju poszkodowanego.

Dotyczy szkód, które miały miejsce w jednym z krajów Systemu Zielonej Karty, spowodowanych przez pojazdy mechaniczne podlegające obowiązkowi rejestracji, gdzie krajem zamieszkania poszkodowanego i krajem rejestracji pojazdu sprawcy były kraje EOG lub Szwajcaria.

Formularz zawiera blokady ograniczające możliwość wyboru niektórych danych. Jego poprawne wypełnienie jest możliwe jedynie przy właściwej kolejności uzupełniania danych. Jeżeli formularz nie daje się poprawnie wypełnić, to znaczy, że nie ma on zastosowania do danego przypadku (np. wypadek spowodowany przez zagraniczny pojazd na terytorium Polski). W takiej sytuacji prosimy o przesłanie pisemnego zapytania na adres: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

Pola oznaczone kolorem czerwonym są obowiązkowe do wypełnienia.

Dane szkody:

Data zdarzenia:

Kraj zdarzenia:

Dane sprawcy:

Numer rejestracyjny pojazdu:

Marka pojazdu:

Kraj rejestracji pojazdu:

Nazwa ubezpieczyciela:

(o ile jest znana)

Numer polisy ubezpieczenia:

(o ile jest znana)

Dane poszkodowanego:

Imię:

Nazwisko:

Marka pojazdu:

Numer rejestracyjny pojazdu:

Ulica:

Numer domu/mieszkania:

Kod pocztowy:

Miasto:

Kraj:

Adres e-mail:

Numer telefonu:

Numer faksu:

Oświadczenia:

Oświadczam, że jestem osobą poszkodowaną/uprawnioną lub pełnomocnikiem osoby poszkodowanej/uprawnionej do odszkodowania w związku z w/w zdarzeniem lub reprezentuję podmiot poszkodowany/uprawniony do odszkodowania w związku z w/w zdarzeniem.Potwierdzenie tego oświadczenia jest wymagane do wysłania formularza

Oświadczenie o zapoznaniu się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych przez PBUK.
Potwierdzenie tego oświadczenia jest wymagane do wysłania formularza.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Polskie Biuro Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych, dalej jako “RODO”) oraz ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 10 maja 2018r. (Dz. U. 2018, 1000) i innymi przepisami prawa dotyczącymi danych osobowych.
Oświadczam, że zostałem poinformowany, że podanie moich danych osobowych ma charakter dobrowolny oraz że zapoznałem się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych w Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych zamieszczoną poniżej.

POLSKIE BIURO UBEZPIECZYCIELI KOMUNIKACYJNYCH
INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) („RODO”), Polskie Biuro Ubezpieczycieli Komunikacyjnych („PBUK”) informuje o zasadach przetwarzania danych osobowych oraz o przysługujących Panu/Pani prawach.
I. Wskazanie administratora
Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Polskie Biuro Ubezpieczycieli Komunikacyjnych z siedzibą w Warszawie, ul. Świętokrzyska 14, 00-050 Warszawa.
W przypadku pytań dotyczących przetwarzania Pana/Pani danych osobowych, prosimy o:
- kontakt z Inspektorem Ochrony Danych za pomocą skrzynki mailowej: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.,
- kontakt pisemny na adres: Polskie Biuro Ubezpieczycieli Komunikacyjnych z siedzibą w Warszawie, ul. Świętokrzyska 14, 00-050 Warszawa,
- kontakt osobisty w siedzibie PBUK.

II. Cele oraz podstawa prawna przetwarzania Pana/Pani danych osobowych:
Przetwarzanie danych osobowych przez PBUK odbywa się w celach:
1) zaspokajania roszczeń i wypłaty świadczeń,
2) windykacji roszczeń przysługujących PBUK,
3) ustalania i udostępniania danych ubezpieczycieli OC, reprezentantów ds. roszczeń oraz korespondentów odpowiedzialnych za likwidację szkody,
4) wykonania zobowiązań PBUK wobec zagranicznych Biur Narodowych oraz wobec organów odszkodowawczych państw członkowskich Unii Europejskiej.
W zakresie powyższych celów PBUK przetwarza Pana/Pani dane osobowe na podstawie przesłanki wykonania obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, wskazanej w art. 6 ust. 1 lit. c) RODO oraz art. 9 ust. 2 lit. b) RODO.Obowiązki prawne ciążące na PBUK zostały określone w przepisie art. 120 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz.U. z 2018 r. poz. 473). Jeżeli występuj Pan/Pani w charakterze pełnomocnika, pracownika podmiotu trzeciego lub pracownika organu administracji publicznej Pana/Pani dane osobowe są przetwarzane w celu realizacji prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez PBUK w związku z podstawą ustawową, udzielonym Panu/Pani pełnomocnictwem do reprezentowania Pana/Pani mocodawcy lub wymianą korespondencji.
W takim przypadku PBUK przetwarza Pana/Pani dane osobowe na podstawie przesłanki prawnie uzasadnionego interesu administratora (art. 6 ust. 1 lit. f RODO), polegającego na obsłudze sprawy / zapytania / wniosku złożonego przez Pana/Panią w imieniu Pana/Pani mocodawcy albo obsłudze korespondencji z podmiotami zewnętrznymi.

III. Kategorie przetwarzanych danych osobowych
W przypadku, gdy PBUK nie pozyskuje danych osobowych bezpośrednio od Pana/Pani, PBUK przetwarza następujące kategorie danych:
- dane identyfikacyjne,
- dane adresowe i kontaktowe,
- dane niezbędne związane ze sprawą prowadzoną przez PBUK.

IV. Źródło pozyskiwania danych osobowych
W przypadku, gdy PBUK nie uzyskało danych osobowych bezpośrednio od Pana/Pani, informuje, że dane osobowe zostały uzyskane w związku z wypełnianiem zadań ustawowych ciążących na PBUK i innych podmiotach. W szczególności, dane osobowe mogły zostać pozyskane od zakładów ubezpieczeń, organów publicznych, z centralnych rejestrów (np. CEIDG, PESEL, REGON, CEPiK), zagranicznych Biur Narodowych, organów odszkodowawczych, funduszy gwarancyjnych, ośrodków informacji lub od innych należycie umocowanych podmiotów (np. pełnomocników).

V. Obowiązek podania danych osobowych
W niektórych przypadkach podanie danych osobowych może wynikać z ciążącego na Panu/Pani obowiązku prawnego. Informacje dotyczące konkretnych obowiązków oraz konsekwencji niepodania informacji są przekazywane Panu/Pani w treści pism.

VI. Informacje o odbiorcach Pana/Pani danych osobowych
Informujemy, że Pana/Pani dane osobowe mogą być udostępniane następującym kategoriom odbiorców:
1) organom władzy publicznej oraz podmiotom wykonującym zadania publiczne lub działającym na zlecenie organów władzy publicznej, w zakresie i w celach, które wynikają z przepisów prawa (np. Policja, Prokuratura, podmioty prowadzące odpowiednie rejestry, takie jak UFG);
2) zakładom ubezpieczeń, w tym w państwach trzecich;
3) Biurom Narodowym, w tym w państwach trzecich;
4) organom odszkodowawczym;
5) funduszom gwarancyjnym;
6) ośrodkom informacji;
7) podmiotom świadczącym usługi wsparcia i rozwoju usług informatycznych;
8) podmiotom świadczącym usługi logistyczne;
9) podmiotom świadczącym usługi archiwizacji dokumentów;
10) podmiotom świadczącym usługi pocztowe i kurierskie;
11) podmiotom świadczącym usługi wsparcia merytorycznego (np. lekarze orzecznicy, rzeczoznawcy majątkowi, pełnomocnicy procesowi).

VII. Okresy przetwarzania danych osobowych
Pana/Pani dane osobowe przetwarzane są do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych wynikającego z przepisów prawa, zgodnie z ustawą z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (t.j. Dz.U.2018.217 z późn. zm.).

VIII. Profilowanie oraz zautomatyzowane podejmowanie decyzji
W celu realizacji zadań ustawowych, w procesie przetwarzania Pana/Pani danych osobowych PBUK nie podejmuje decyzji w oparciu o zautomatyzowane przetwarzanie danych, w tym profilowanie.

IX. Prawa osoby, której dane dotyczą
Wszystkim osobom, których dane osobowe są przetwarzane przez PBUK, przysługują odpowiednie prawa wynikające z RODO. W związku z tym przysługują Panu/Pani następujące prawa:
1) prawo dostępu do Pana/Pani danych osobowych, w tym prawo do uzyskania kopii tych danych;
2) prawo do żądania sprostowania (poprawiania) oraz uzupełnienia Pana/Pani danych osobowych – w przypadku, gdy dane są nieprawidłowe lub niekompletne;
3) prawo do żądania usunięcia Pana/Pani danych osobowych (tzw. „prawo do bycia zapomnianym”) – w przypadku gdy:
a) dane nie są już niezbędne do celów, dla których były zebrane lub w inny sposób przetwarzane,
b) osoba, której dane dotyczą wniosła sprzeciw wobec przetwarzania danych osobowych, a administrator nie wykazał istnienia ważnych podstaw do dalszego przetwarzania danych osobowych, nadrzędnych wobec interesów, praw i wolności osoby, której dane dotyczą, lub podstaw do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń,
c) osoba, której dane dotyczą, cofnęła zgodę, na której opiera się przetwarzanie i nie ma innej podstawy prawnej przetwarzania,
d) dane przetwarzane są niezgodnie z prawem,
e) dane muszą być usunięte w celu wywiązania się z obowiązku wynikającego z przepisów prawa;
4) prawo do żądania ograniczenia przetwarzania Pana/Pani danych osobowych – w przypadku gdy:
a) osoba, której dane dotyczą, kwestionuje prawidłowość danych osobowych,
b) przetwarzanie danych jest niezgodne z prawem, a osoba, której dane dotyczą, sprzeciwia się usunięciu danych, żądając w zamian ich ograniczenia,
c) administrator nie potrzebuje już danych dla swoich celów, ale osoba, której dane dotyczą, potrzebuje ich do ustalenia, obrony lub dochodzenia roszczeń,
d) osoba, której dane dotyczą wniosła sprzeciw wobec przetwarzania danych – do czasu ustalenia, czy prawnie uzasadnione podstawy po stronie administratora są nadrzędne wobec podstawy sprzeciwu;
5) prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Pana/Pani danych osobowych, w sytuacji gdy PBUK przetwarza Pana/Pani dane osobowe na przesłance prawnie uzasadnionego interesu administratora.

X. Prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego
We wszystkich przypadkach związanych z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Panu/Pani prawo do wniesienia skargi do właściwego organu nadzorczego, zajmującego się ochroną danych osobowych.

Zapytanie o ubezpieczyciela sprawcy szkody

Zapytanie o ubezpieczyciela sprawcy szkody

W razie wypadku

Kontakt

PBUK

O PBUK

System Zielonej Karty

OC komunikacyjne

W razie wypadku